药费节约4.7亿元；

　　门诊急诊量三级医院下降14.8%，一级和社区医院上升3.6%；

　　住院例均费用三级医院下降4.1%，二级医院下降14.1%；

　　CT检查费下降45.5%,核磁检查费下降24.4%；

　　经历“月考”，北京医改交出了这样一份让人欣喜的成绩单，有升、有降、有点赞、有关切……这场酝酿多年的医改覆盖北京3600多家医疗机构，北京市卫生计生委委员、新闻发言人高小俊给出了这样的评价：医改一个月以来，北京医疗机构运行平稳有序，符合预期。转换角色，破除以药补医，回归本质，这是医改所要达到的最核心的境界。

　　相关新闻1 北京医改一个月平稳有序初显成效

　　本报讯(记者 刘虹麟)今年4月8日零时起，北京市医药分开综合改革实施，到今天，已运行1个月零9天。这段时间，全市参与医改的3600多家医疗机构运行平稳有序，成效初显。伴随改革的深入，也出现了一些质疑的声音。

　　作为政策参与制定者的北京市卫生计生委，如何看待医改的变化，对不同声音又是怎样应对的？北京市卫生计生委委员、新闻发言人高小俊在医改“满月”之际接受新京报记者专访表示，北京医改就是要“回归本质”，一个月来医疗机构运行平稳有序、符合预期，绝大多数公众对医改给予积极的评价。下一步北京市卫计委将按照医改既定的目标，进一步完善政策，规范医疗服务行为，为群众提供方便可及、安全合理的诊疗服务。

　　谈医院变化 医改宣传到位 医院收入结构发生变化

　　新京报：医改一个月以来，最大的感受和变化是什么，是否有具体的体验？

　　高小俊：医改实施后，我到一些医疗机构检查，组织媒体去采访，最大的感受就是各级政府和医疗机构医改工作任务落实，主要领导靠前指挥，医改政策宣传解读做得非常到位，从动员宣传到挂横幅、做宣传页，还有医务工作者进行的宣传引导，都体现了大家对医改的重视。

　　医改后，我身边有人到医院看病，感受到的变化就是部分药费下降了。比如治疗高血压用的拜新同由原来的30多块一盒到现在27块钱一盒，一年下来，能省下不少钱。

　　新京报：医改让医院的收入结构有了变化，医院以及医生的反响怎样？

　　高小俊：此次医改，医院的收入由原来的政府补贴、药品加成收入、医疗服务收入三部分变为了政府补贴和医疗服务收入两部分。医改前，通过静态测算，医院的总体收入会平移。具体到一些专科医院，医院收入在医改后出现了一些下降。不过，从2012年开始医改试点的五家市属医院的数据来看，这五年来的运行总体还是平稳的。

　　所以，医改对每个医院都有一个适应过程，需要医院根据自身情况进行调整。医院的管理者也要合理调整医院的收入分配结构。对医务人员本身来说，也需要有提高自己医疗技术的意识，为患者提供更优质的医疗服务。

　　新京报：有的社区医院现在实行先诊疗再付费，这是出于什么样的考虑？

　　高小俊：患者原来到社区卫生服务中心看病，挂号交费、取药交费，检查交费。为了省去患者多次交费的麻烦，我们推出“先诊疗，后付费”，患者享受完一系列医疗服务，然后再一次性交费就可以了，有利于把常见病、多发病患者留在社区，密切和谐医患关系。

　　谈药品采购 尊重市场规律 药品价格“有升有降”

　　新京报：药品阳光采购，取消加成，为何药价还是“有升有降”？

　　高小俊：医改前，通过测算，北京实施药品阳光采购和取消药品加成政策，药价总体会降低20%左右。医改实施后，患者反映一些药反而涨价了，这其实是正常的。

　　北京市药品阳光采购平台共有4万多个品规的药品，其中约70%的药品价格下降，20%的药品价格持平，10%的药品价格上升。药品采购是一个复杂的系统工程，关系到原材料、药品生产企业、运输仓储企业多方面的利益。有些药品用量小、价格低、利润少，厂家生产积极性不高，就会成为稀缺药，但对医疗机构和患者又不可或缺。这样的情况下，从市场行为和市场规律来讲，这些药品就可能会涨价。所以，虽然总体药品价格下降了20%左右，但为了不引起公众的误解，我们进一步提出了药品价格“有升有降”。

　　新京报：医改后，药剂科从盈利科室变成了消费科室，有些药师觉得自己的价值消失了，如何看待这个问题？

　　高小俊：对北京医改，有这么一个词，那就是“回归本质”。医生是看病的，不是卖药的，药师同样是。

　　药师是为科学合理用药、保障患者用药安全而存在的职业。从这个角度讲，医改让药师回归了“本质”，从原来大多是“卖药”的角色转换为科学合理用药、保障患者用药安全的角色，这既体现了药师的价值所在，也改变了医疗机构的运行模式。

　　宣武医院、朝阳医院、友谊医院、阜外医院等都实施了处方点评，患者的用药安全性和合理性大大提高，这就是发挥了药师的作用、体现药师价值的最佳实例。通过深化医改，药师应该成为合理用药的引领者，安全用药的保障者，逐步形成以患者为中心的药学服务新模式。

　　谈公众反应 过度医疗或医疗不足将被处理

　　新京报：这一个月来，社会公众有哪些反馈意见？

　　高小俊：从我们的监测数据来看，从4月8日到5月10日，社会各界对于此次医改积极的评价总体约占九成，实行医改的医疗机构运行平稳有序、符合预期。

　　当然，公众也反映了一些问题，比如社区药品不全、跨科开药、到医院不能开长处方等问题。有的是纠正过去不规范的医疗行为，有的是一线医务人员政策解释不透彻、沟通不到位而造成的，也有的是在改善医疗服务方面存在不足。任何改革都不是一蹴而就的，医疗卫生改革作为世界性难题，尤其是在北京推行，情况复杂、困难较多是可以预见的。

　　新京报：如何看待这些不同声音？

　　高小俊：北京医疗机构数量庞大，截至2016年底，北京共有10637家医疗机构，这些医院办医主体不同，财政补贴方式和比例也不同。虽然，我们在制度设计上做了充分准备，但毕竟没有真正实践过，所以医改过程中出现一些不同声音也在意料之中，这既是对医改的关心，也会鞭策我们服务百姓，倒逼我们改进工作。

　　新京报：市卫计委采取了哪些应对措施？

　　高小俊：社会和患者的反映，包括医疗机构医务人员的意见建议，我们都非常重视，积极进行研究。比如针对患者反映个别医疗机构开药少、每天要挂号收费问题，我们强调，根据病情为患者提供规范的诊疗服务和引导患者安全合理用药，一直是卫生计生行政部门和医疗机构秉持的原则，如发现有问题，我们会认真核实，按照规范的诊疗程序进行纠正。

　　同时，专门安排督查组，对类似问题进行监督检查，对过度医疗或医疗不足等问题，都将严肃处理。5月11日还专门下发了通知，要求参加医改所有医疗机构规范医疗行为，加强合理用药。

　　新京报：你认为北京医改需完善的地方还有哪些？

　　高小俊：北京市医改实施以来，在北京医药分开协调领导小组部署指挥下，在社会各界的理解支持，特别是在全体参加医改的医疗机构工作人员的共同努力下，医改初见成效，整体运行平稳。

　　近期的目标就是继续加大对于医改的宣传，进一步完善政策，将医改政策执行到位，将改善服务不断细化。

　　新京报：下一阶段，北京医改的目标是什么？

　　高小俊：下一步，我们会按照党中央、国务院提出的医改要求，加强基层建设和能力建设，推进分级诊疗，把90%的患者留在基层，加大社区家庭医生签约服务，完善医联体的机制运行，组建专科医联体，为患者提供更好的医疗服务，为首都运行提供可靠的医疗卫生保障，实现使人民群众得实惠、使医务人员受鼓舞、党和政府得民心的医改目标。

　　相关新闻2 医改成绩单 一个月节约药费4.7亿元

　　本报讯(记者 张秀兰 王卡拉 刘虹麟)4月8日，北京市医药分开综合改革正式实施。此次医改的核心内容有三项：取消原有15%的药品（不含中药饮片）加成，所有药品实行零差率销售。设立医事服务费，取消挂号费和诊疗费；对435个医疗服务项目价格，实行“有升有降”的调整；实施药品阳光采购，降低药品采购价格。

　　在北京市医药分开综合改革实施一个月后，北京市卫生计生委交出了一份“医改成绩单”。

　　■ 城六区医改亮点

　　海淀区：社区卫生服务中心105种慢性病用药储备到位，海淀区社管中心也建立了短缺药品登记制度。在门急诊人次方面，三级医院同比下降10%，二级医院下降约7%，社区卫生服务机构上涨约8%。

　　朝阳区：34家医疗机构总收入基本持平，291种长处方药品供应充足。医改一个月来，门急诊总量为188万人次，同比降低10.46%，二三级医院同比减少12.13%，社区医院同比增长4.64%。

　　东城区：居民的健康数据、社区医生的处方全部收录在信息平台中，居民只需在社区卫生服务中心刷“云医疗卡”，就能享受精细化慢病管理服务。

　　西城区：“紧密型医联体”纵横畅通，基层医疗机构服务能力大大提升。

　　丰台区：60岁以上老人在社区卫生服务中心看病，免医事服务费。医联体内，三级医院专家到社区机构坐诊也将统一按照社区卫生机构的收费标准执行。

　　石景山区：急用药2小时，常用药4小时配送到家。设立慢病低短药品储备库，保证慢病药品供给。

　　相关新闻3 8大热点再释疑

　　本报讯（记者 王卡拉 张秀兰）北京市医药分开综合改革政策实施已有一个月了，“看病费用到底是升了还是降了”“医院为赚取医事服务费，会不会缩短开药周期”、“少开药多挂号现象是否存在”……这些仍是公众最关心的热点问题。5月12日，新京报记者采访了北京市卫计委和部分区卫计委相关负责人，由他们为大家一一解答。

　　Q：医改后,看病的总体费用到底是比以前多了，还是少了？

　　A：这次医改是总量控制、结构调整，按照“患者负担总体不增加”的原则，医护人员劳务项目价格上涨，大型检查及药品费用下降，患者总体费用水平基本保持平衡。

　　就个体而言，每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性化差异，患者每次就医的花费会有不同变化。

　　Q：医改有哪些医疗项目，哪些价格降了，哪些价格升了？

　　A：这次价格改革坚持突出重点，调整了5类435项医疗服务项目价格。包括：综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占28.7%；影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占42.5%；中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占22.1%；临床手术治疗类26项和临床物理治疗类（放疗等）3项，占6.7%。降低了CT、核磁、PET等大型设备检查项目价格。提高了床位、护理、针灸推拿、手术等体现医务人员技术劳务价值项目价格。

　　Q：为什么这次医改后，有些药的价格和医改前是一样的？

　　A：北京市基层医疗机构早在2006年起就开始实行了基本药物的零差率销售。

　　这些药品在本次医药分开综合改革执行前，社区已经取消了药品加成，老百姓已提前享受到了实惠。

　　2014年北京市将基本药物品种扩充到699种，并开展了全国各省级药品集中采购价格的联动，许多药品价格已处于全国较低水平，所以改革执行后价格无明显变化。

　　Q：开多少药和医院利益没关系了，用药安全怎么保障？

　　A：医药分开综合改革实施后，从根本上会进一步推动合理用药。政府要求各级医院充分发挥药师在合理用药管理中的作用，借助信息化的手段，加强药品处方审核和处方点评，并且把审核和点评纳入绩效管理，用药不合理的要采用公示、诫勉谈话等多种惩罚措施；市属医院全部设置临床药师及用药咨询中心，指导安全用药与合理用药。

　　Q：哪些人可以享受北京市人社局给予的医事服务费报销？

　　A：简单说就是本市医保患者。具体说就是：参加本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人，都可享受北京市人社局给予的医事服务费的报销。

　　其中，本市城乡居民基本医疗保险是2016年整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。

　　Q：北京市医保患者报销医事服务费的程序是什么？

　　A：北京市医保患者，持医保卡在医院窗口和京医通自助机挂号，仅需支付医事服务费个人负担部分；114预约时，不缴费，持医保卡取号时支付医事服务费个人负担部分；京医通微信预约的，先全额支付医事服务费，患者持医保卡到医院窗口或自助机取号后，医保负担部分退还患者。

　　Q：对医改政策不了解或对医疗机构做法不满意，如何咨询或举报？

　　A：为方便群众咨询、举报，有4条热线服务电话可供选择。医事服务费问题和医疗行为规范问题，可拨打12320卫生服务热线；价格违法问题，可以通过12358价格举报电话、网络等形式咨询、举报，并注意保留好证据材料；医保报销问题，可拨打12333医疗保险服务热线；综合问题可通过12345市民热线反映。

　　Q：四类慢病患者可享受到长处方服务，具体要求有哪些？

　　A：患有高血压、型糖尿病、冠心病、脑卒中四类慢性病且诊断明确，并提供二级以上医院诊断证明书或门诊/住院病历的患者可享受长处方服务；已在社区卫生服务机构建立居民电子健康档案，并签订家庭医生签约服务协议,接受签约家庭医生服务团队健康管理,签订“申请长处方知情同意书”并能遵照执行；治疗方案明确，长期服用长处方药品范围内同一类药物，适合在社区卫生服务机构诊疗或可以2个月内居家用药治疗。